IHCWAY オンライン英会話 仮登録申し込みフォーム

下記の仮登録申し込みフォームに必要事項を記入して送信をお願いいたします。「レッスン　ヒアリングシート」の内容により先生のご紹介をいたしますので、間違いのないようにご記入ください。

ユーザー情報
氏名（必須） 本名を正確に入力してください
フリガナ（必須） 全角カタカナで入力してください
E-mail（必須） パソコン（必須）


確認のためもう一度入力してください

携帯（必須）

確認のためもう一度入力してください
（注意事項）　info@ihc-live.comからのメールが受信可能な設定にしてください。
また、まれにメールが迷惑メール（spam）フォルダーに入ってしまう場合がありますので、返信がなかなか届かない場合は、迷惑メールフォルダーの中も、念のためご確認ください。
郵便番号 （半角数字） 郵便番号検索
住所（必須）

お住まいのエリア（必須）

市町村区 番地（必須） 地名・番地の省略は不可

マンション・アパートにお住まいの方は建物名・部屋番号もご記入ください
電話番号（必須）
FAX
性別（必須）
年齢（必須） 歳
生年月日（必須） 年 月 日 （半角数字）
勤務先・学校
勤務先名・学校名
（必須）
学年 　学部
※学校名を書いた方のみ入力ください。
電話番号（必須）
派遣元
※派遣会社の場合は派遣元もご記入ください。
派遣元電話番号
緊急連絡先 申込者本人以外であること。本名を正確に入力してください。
氏名 （必須）
フリガナ（必須） 全角カタカナで入力してください
続柄 （必須）
電話番号（必須）
勤務先と緊急連絡先は、本登録前の無料トライアルレッスンを受けていただく際に、講師の個人情報をお渡しする上で、万一の際の連絡先として必要な情報です。予めご諒承ください。
Skype情報　Skypeのアカウントを確認して、正確に入力してください。
Skype表示名
（必須）
Skype名（必須）
レッスン　ヒアリングシート（必須）
希望言語
（複数選択可）		 英語 イタリア語 フランス語 ドイツ語 中国語
1登録につき1言語となります。
例：英語とイタリア語を希望する場合は、2登録となります。
レッスンの目的
（複数選択可）		 仕事に必要 趣味 友達作り 留学 受験や資格試験
その他
学習経験
（複数選択可）		 なし 中学まで 高校まで 大学の一般教養まで 大学で専攻
語学スクール（グループ） 語学スクール（マンツーマン）
その他
レベル
語学検定スコア
例：英検2級、TOIEC580点　等、できるだけ具体的にお書きください。
スコアや級をお持ちで無い方は、空白でけっこうです。
希望時間帯
（複数選択可）		 平日朝 平日昼 平日夜 土日朝 土日昼 土日夜
講師について及び受講態度についての確認 講師のご案内は現況を優先となります。講師に関する性別・国籍・年齢等についての限定的指定はお受けできません。
また、入会中、受講者の皆様にはIHCWAYの理念・スクール規定に従って頂くこととなります。
同意する
IHCWAY オンラインレッスン会員規約、スクール規定（必須）
以下の項目はIHCWAY オンラインレッスンのご登録のための必要事項です。同意の方は、チェックボックスにチェックを入れてください。 同意いただけない方は、IHCWAY オンラインレッスン（登録前のトライアルレッスンも含む）のご登録を承れませんので、ご諒承ください。
IHCWAY オンラインレッスン会員規約に同意する
スクール規定に同意する
パソコン・インターネットの利用について（必須）
IHCWAYのオンラインレッスンは、会員本人がパソコン・インターネットの使用を独力でできる場合のみご利用可能です。
パソコン・インターネットの使用を独力でできる
オンラインレッスンツールに関するチェック項目（必須）
以下のチェック項目に同意できる方は、チェックボックスにチェックを入れてください。
同意いただけない方は、申し訳ありませんがIHCWAY オンラインレッスンのご登録をすることができません。
１．オンラインレッスンツール（Skype、PayPal）の入手方法、使用方法を理解し、使用できる。
２．オンラインレッスンに使用するWEBカメラ、ヘッドセットを持っている、もしくはレッスン開始までに購入する。
３．オンラインレッスンに使用するWEBカメラ、ヘッドセットの使用方法を理解し、使用できる。
４．オンラインレッスンツールの使用に関して分からない場合は、Skype、PayPalおよび機器の購入元に問い合わせ、自分で解決することができる。
５．オンラインレッスンで使用するインターネット回線は、オンラインビデオ通話が可能な光回線、ADSL等のブロードバンド回線である。
６．現在、オンラインビデオ通話が可能な環境である。もしくはオンラインレッスン前までにオンラインビデオ通話が可能な環境にする。
身分証明書写真（免許証・パスポートの写真掲載面）の送信（必須）

以下の2つより身分証明書写真（免許証・パスポートの写真掲載面）の送信方法をお選びいただき、携帯メールでの送信の場合は、本登録申し込み後速やかに送信ください。


■本人

■保護者用（未成年の場合）

身分証明書写真をスキャナやデジカメ等でPCに取り込んでいただき申し込みフォームにて画像を添付して送信　※画像ファイルはJPGの1MB以内でお願いします


携帯電話のカメラで身分証明書写真を撮影していただき、指定のメールアドレスinfo@ihc-live.comに添付して送信　※メールの件名は「身分証明書写真送信」としてください
（注意事項）
・デジタルカメラや携帯電話のカメラで撮影の際は、文字・写真等が読み取れるよう、「接写機能（マクロモード）」をご使用ください。文字・写真等が読み取れない場合、再送して頂く必要がありますのでご注意ください。
・受講希望者が未成年で、免許証やパスポートをお持ちでないときには、保護者の免許証もしくはパスポート の写真と、あわせて受講者本人の顔写真をお送りください。

当仮登録申し込みフォームを送られても、審査の結果、万一入会をお受けできない場合もあります。
また、その場合の理由については、お問い合わせ頂いてもご回答致しかねます。
仮登録・本登録・トライアルレッスンの過程において、講師またはIHCWAY事務局に対して迷惑行為をとる方、及びスクール規定を守って頂けない方は入会をお断りいたします。また、入会後でも、上記に該当する方には退会して頂きます。
以上につき、予めご諒承ください。

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